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3. Studi sull’efficacia di vari approcci e tecniche psicologiche in diversi ambiti applicativi: ANALISI TRANSAZIONALE. Giuseppe Cinieri e Simona Delli Santi

L’insegnamento dei fondamenti dell’analisi transazionale è in grado di migliorare  la comunicazione dei farmacisti per poter gestire le interazioni in modo più professionale ed empatico con i propri pazienti. Sembra che questo avvenga apprendendo l’importanza di utilizzare maggiori segnali di interazione adulto-adulto, essenziali per instaurare una comunicazione efficace e rispettosa. (Lawrence L. Applying transactional analysis and personality assessment to improve patient counseling and communication skills. Am J Pharm Educ. 2007 Aug 15;71(4):81. doi: 10.5688/aj710481. PMID: 17786269; PMCID: PMC1959225). 

L’analisi transazionale è in grado di essere utilizzata per aiutare studenti delle scuole superiori con problemi di adattamento sociale. Pare sia possibile mitigare le difficoltà su aspetti disciplinari, sull’assenteismo cronico e sui conflitti costanti con insegnanti e compagni. (Erskine, R. G., & Maisenbacher, J. (1975). The Effects of a TA Class on Socially Maladjusted High School Students. Transactional Analysis Journal, 5(3), 252-254). 

Un intervento utilizzando il modello dell’analisi transazionale è in grado di essere efficace nel rafforzare l’autostima di studenti di scuole medie, con miglioramenti significativi in tre aspetti: impegno, autovalutazione e apprendimento dall’esperienza. (The Effectiveness of Transactional Analysis Counseling to Increase Self Esteem. (2018). International Journal of Scientific Research and Management (IJSRM), 6(04), EL-2018). 

Un intervento di gruppo attraverso questo approccio e la tecnica del self-reparenting è in grado di portare a sviluppare competenze per migliorare l’autostima, l’autoefficacia e l’auto-realizzazione (Wissink, L. M. (1994). A Validation of Transactional Analysis in Increasing Self-Esteem among Participants in a Self-Reparenting Program. Transactional Analysis Journal, 24(3), 189-196). 

Pare che, su studenti di scuola superiore, un programma di intervento basato sull’analisi transazionale possa migliorare significativamente la regolazione delle emozioni dei minori partecipanti. Sembra che a questo tipo di intervento sia associato un aumento delle strategie di regolazione emotiva e una diminuzione delle strategie disfunzionali come la repressione emotiva, la ruminazione, l’evitamento e un’eccessiva autocritica (Keshavarzi, S., Azar, E. F., Mirnasab, M. M., & Badri, R. (2016). Effects of a Transactional Analysis Program on Adolescents’ Emotion Regulation. International Journal of Psychological Studies, 8(4), 51-59. DOI: 10.5539/ijps.v8n4p51). 

Sembra che l’analisi transazionale possa migliorare il concetto di sé, l’adattamento sociale e la media dei voti negli studenti. Pare che gli studenti che lavorano su di sé attraverso l’approccio dell’analisi transazionale possano registrare miglioramenti significativi in tutte e tre le aree, indipendentemente dal loro livello di QI (Woodward, R. B. (1975). The Effects of Transactional Analysis on the Self-Concepts, Social Adjustment, and Grade Point Averages of Intellectually Advantaged, Intellectually Normal, and Intellectually Disadvantaged Sixth Grade Students. Transactional Analysis Journal, 5(3), 252-254). 

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2. Studi sull’efficacia di vari approcci e tecniche psicologiche in diversi ambiti applicativi: COGNITIVO COMPORTAMENTALE. Giuseppe Cinieri e Simona Delli Santi

Sembra che l’approccio cognitivo-comportamentale (CBT) possa essere supportato attraverso app sullo smartphone. Il supporto costante e un ambiente accessibile tramite tecnologia digitale, risulta favorire l’aderenza al trattamento e migliorare il benessere dei pazienti, offrendo un intervento efficace anche a distanza ​(Wilhelm, S., Weingarden, H., Greenberg, J. L., Hoeppner, S. S., Snorrason, I., Bernstein, E. E., … & Harrison, O. T. (2022). Efficacy of App-Based Cognitive Behavioral Therapy for Body Dysmorphic Disorder with Coach Support: Initial Randomized Controlled Clinical Trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 91(4), 277–285. https://doi.org/10.1159/000524628). 

L’approccio cognitivo-comportamentale per il trattamento dell’insonnia risulta migliorare significativamente la qualità del sonno. L’efficacia di questo approccio risulta derivare non solo dalle tecniche specifiche, ma anche dai fattori comuni agli altri approcci (Ho, F. Y. Y., Chung, K. F., Yeung, W. F., Ng, T. H., Kwan, K. S., Yung, K. P., … & Cheng, S. K. (2014). Weekly brief phone support in self-help cognitive behavioral therapy for insomnia disorder: Relevance to adherence and efficacy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 82(3), 428–438. https://doi.org/10.1037/a0036355). 

L’approccio cognitivo-comportamentale appare essere efficace nel ridurre l’affaticamento nei pazienti oncologici. Tra le tecniche più utili emergono: la ristrutturazione cognitiva e le tecniche di problem-solving (Sheikhzadeh, M., Zanjani, Z., & Baari, A. (2021). Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety, Depression, and Fatigue in Cancer Patients: A Randomized Clinical Trial. Iranian Journal of Psychiatry, 16(3), 271–280). 

L’approccio cognitivo-comportamentale si mostra essere efficace anche nel trattamento dell’affaticamento cronico post-COVID-19. In questo tipo di intervento risulta essere particolarmente importante la gestione dei pensieri disfunzionali e l’organizzazione delle attività quotidiane (Kuut, T. A., Müller, F., Csorba, I., Braamse, A., Aldenkamp, A., Appelman, B., … & Knoop, H. (2023). Efficacy of Cognitive-Behavioral Therapy Targeting Severe Fatigue Following Coronavirus Disease 2019: Results of a Randomized Controlled Trial. Clinical Infectious Diseases, 77(5), 687–695. 

Pare che se l’approccio cognitivo-comportamentale utilizza contenuti di carattere religioso con pazienti religiosi, l’intervento possa essere particolarmente efficace. Questo risulta suggerire che l’adattamento della terapia al contesto culturale e valoriale del paziente è in grado di migliorare gli esiti terapeutici (Propst, L. R., Ostrom, R., Watkins, P., Dean, T., & Mashburn, D. (1992). Comparative efficacy of religious and nonreligious cognitive-behavioral therapy for the treatment of clinical depression in religious individuals. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60(1), 94–103. https://doi.org/10.1037/0022-006X.60.1.94). 

Sembra che l’approccio della terapia cognitivo-comportamentale aiuti nella riduzione dei pensieri disfunzionali, un fattore chiave nella gestione dell’umore (Cristea, I. A., Huibers, M. J. H., David, D., Hollon, S. D., Andersson, G., & Cuijpers, P. (2015). The effects of cognitive behavioral therapy on dysfunctional thinking in depression: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 42, 62–71. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.07.002). 

Pare che l’approccio CBT, così come la Mindfulness-Based Cognitive Therapy siano ambedue efficaci in interventi con pazienti oncologici. Questo perché risulta che forniscono strumenti concreti per gestire i pensieri negativi ricorrenti, promuovendo comportamenti più adattivi. Inoltre mostrano risultati significativi nel ridurre l’affaticamento cronico e nell’aumentare la consapevolezza emotiva nei pazienti ​(Sheikhzadeh, M., Zanjani, Z., & Baari, A. (2021). Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety, Depression, and Fatigue in Cancer Patients: A Randomized Clinical Trial. Iranian Journal of Psychiatry, 16(3), 271–280). 

Un approccio cognitivo comportamentale risulta essere un trattamento efficace per intervenire sui pensieri automatici negativi e sui comportamenti maladattivi. Tecniche specifiche, come la ristrutturazione cognitiva e l’esposizione graduale, appaiono strumenti potenti per affrontare i sintomi dei pazienti (Kazantzis, N., Whittington, C., & Dattilio, F. M. (2018). Meta-Analysis of the Effects of Cognitive Behavioral Therapy on Dysfunctional Thinking in Depression and Anxiety Disorders. Clinical Psychology Review, 63, 67–79. ). 

Pare che la terapia cognitivo-comportamentale possa migliorare la regolazione emotiva nei bambini con disturbo dello spettro autistico. Sembra possa favorire lo sviluppo di strategie pratiche per affrontare situazioni emotive difficili, migliorando anche le interazioni sociali e la qualità della vita (Weiss, G. A., Burnham Riosa, P., Albaum, C., Chan, V., Maughan, A., Tablon, P., & Black, K. (2018). A randomized waitlist-controlled trial of cognitive behavior therapy to improve emotion regulation in children with autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 59(11), 1180–1191. ). 

Un approccio alla terapia cognitivo-comportamentale risulta permettere di ridurre la gravità dei tic nei giovani con la sindrome di Tourette. L’inibizione e lo switching si mostrano come predittori significativi per il successo terapeutico (McGuire, J. F., Sturm, A., Ricketts, E. J., Montalbano, G. E., Chang, S., Loo, S. K., Woods, D. W., McCracken, J., & Piacentini, J. (2021). Cognitive control processes in behavior therapy for youth with Tourette’s disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 62(7), 824–834. https://doi.org/10.1111/jcpp.13470). 

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1. Studi sull’efficacia di vari approcci e tecniche psicologiche in diversi ambiti applicativi: PSICODINAMICA. Giuseppe Cinieri e Simona Delli Santi

PSICODINAMICA 

Uno studio condotto in Svezia, risulta aver dimostrato una crescita del benessere individuale e una riduzione della sintomatologia iniziale anche a 3 anni dalla conclusione di un percorso affrontato con un approccio psicodinamico (Sandell R, Blomberg J, Lazar A, Carlsson J, Broberg J, Schubert J. Varieties of long-term outcome among patients in psychoanalysis and long-term psychotherapy. A review of findings in the Stockholm Outcome of Psychoanalysis and Psychotherapy Project (STOPP). Int. J. Psychoanal. 2000; 81(5): 921–942). 

Sembra che percorsi intrapresi con psicologi con approcci psicoanalitici/psicodinamici migliorino significativamente l’umore nei loro pazienti già nel primo anno (Knekt P. Randomized trial on the effectiveness of long-and short-term psychodynamic psychotherapy and solution-focused therapy on psychiatric symptoms during a 3-year follow-up. Psychol. Med. 2008; 38(5):689–703). 

Alcuni studi risultano determinare che l’approccio psicodinamico possa avere una maggiore efficacia in situazioni psichiche complesse come nel caso di disturbi di personalità, depressivi, d’ansia cronica e in casi di compresenza di diagnosi. La discriminante fondamentale risulta essere la durata, che è maggiore rispetto ad altri quadri teorici in cui è in grado di essere definito un tempo più breve per l’intervento (Leichsenring F, Rabung S. Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy: a meta-analysis. JAMA. 2008 Oct 1;300(13):1551-65. doi: 10.1001/jama.300.13.1551. PMID: 18827212). 

Sembra che si possa associare, ad un percorso basato su un approccio psicoanalitico, sia una diminuzione dell’utilizzo di prestazioni mediche a pagamento che una maggiore produttività sul lavoro. Questi risultati potrebbero essere identificati già dai primi momenti del percorso, per poi stabilizzarsi nel lungo periodo. Non è possibile stabilire se i costi investiti possano essere recuperati nel tempo, ma risultano esserci comunque dei benefici sul piano economico (Berghout CC, Zevalkink J, Hakkaart-Van Roijen L. The effects of long-term psychoanalytic treatment on healthcare utilization and work impairment and their associated costs. J Psychiatr Pract. 2010 Jul;16(4):209-16. doi: 10.1097/01.pra.0000386907.99536.75. PMID: 20644356.). 

Durante la pandemia di Covid-19, molti psicologi hanno affrontato una rapida transizione verso il mondo digitale. Uno studio ha esplorato le esperienze di diversi psicologi che utilizzano l’approccio psicodinamico/psicoanalitico. Pare che l’efficacia di questo approccio sia totalmente preservato negli interventi online ( Aafjes-van Doorn K, Békés V, Prout TA, Hoffman L. Practicing Online During COVID-19: Psychodynamic and Psychoanalytic Therapists’ Experiences. Journal of the American Psychoanalytic Association. 2022 Aug;70(4):665-694. DOI: 10.1177/00030651221114053. PMID: 36047620). 

Uno studio risulta dimostrare una buona efficacia dell’approccio psicodinamico negli interventi sulle coppie, definendo una buona riuscita dei percorsi con una media di 40 sedute (Andrew Balfour; Monica Lanman (2012). An evaluation of time-limited psychodynamic psychotherapy for couples: A pilot study. , 85(3), 0–0. doi:10.1111/j.2044-8341.2011.02030.x). 

Per quanto riguarda gli studi sull’efficacia in interventi su bambini e adolescenti, emerge che l’approccio psicodinamico possa essere più funzionale nei problemi internalizzanti piuttosto che in quelli esternalizzanti e che i bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di mostrare una risposta più ampia al trattamento (Midgley N, Mortimer R, Cirasola A, Batra P, Kennedy E. The Evidence-Base for Psychodynamic Psychotherapy With Children and Adolescents: A Narrative Synthesis. Front Psychol. 2021 Apr 27;12:662671. doi: 10.3389/fpsyg.2021.662671. PMID: 33986713; PMCID: PMC8110733). 

L’approccio psicodinamico in interventi di gruppo risulta poter migliorare il benessere individuale in un ampio ventaglio di situazioni. Pare si possa riscontrare un aumento dell’autostima, un generico miglioramento nel funzionamento individuale e una crescita del benessere psicologico (Gallagher ME, Tasca GA, Ritchie K, Balfour L, Maxwell H, Bissada H. Interpersonal learning is associated with improved self-esteem in group psychotherapy for women with binge eating disorder. Psychotherapy (Chic). 2014 Mar;51(1):66-77. doi: 10.1037/a0031098. Epub 2013 Feb 11. PMID: 23398038). 

Inoltre, alcuni studi risultano dimostrare l’efficacia dei gruppi, che utilizzano questo approccio, anche online (Wajda Z, Kapinos-Gorczyca A, Lizińczyk S, Sitnik-Warchulska K, Izydorczyk B. Online group psychodynamic psychotherapy-The effectiveness and role of attachment-The results of a short study. Front Psychiatry. 2022 Jul 28;13:798991. doi: 10.3389/fpsyt.2022.798991. PMID: 35966467; PMCID: PMC9366464). 

Sembra che, nonostante ci sia una lunga storia nella psicodinamica per quanto riguarda gli interventi sull’autismo, ad oggi si faccia maggiore affidamento su altri approcci. Si è in grado di, invece, immaginare che attraverso l’approccio psicodinamico si possano raggiungere ottimi risultati. La psicodinamica è in grado di infatti intervenire riproducendo in maniera simbolica la relazione madre-bambino e sviluppare una buona simbolizzazione primaria in persone con autismo (Luongo, M. (2021). The psychodynamic approach to understanding and treating autism. Phenomena Journal – International Journal of Psychopathology, Neuroscience and Psychotherapy, 3(2), 116–130. https://doi.org/10.32069/PJ.2021.2.133 ). 

Una tecnica che appare poter essere utilizzata molto positivamente con l’approccio psicodinamico è il Training Autogeno, questo perché condividono radici teoriche comuni, per quanto col tempo abbiano avuto un diverso sviluppo tecnico. Sembra che la tecnica del T.A. possa essere utile all’approccio per quanto concerne la neutralizzazione di esperienze emotive traumatiche e la progressiva riorganizzazione delle strutture psichiche (The Body in Psychotherapy. Guimón J. Int. Congress Geneva 1996. Basel, Karger, 1997, pp 176-181).